Zusammenfassung
In einer retrospektiven Analyse wurden bei 1000 mittels transvenöser DSA untersuchten
Patienten die Bildqualität für jeden einzelnen Gefäßabschnitt und die Ursachen einer
Qualitätsminderung bestimmt. Es zeigte sich, daß die A. carotis communis in 98 % (gut/sehr
gut: 79 %, ausreichend: 19 %), die Karotisbifurkation in 94 % (69 %, 25 %), die schädelbasisnahen
Anteile der A. carotis interna in 84 % (54 %, 30 %) der Fälle mit dieser Methode beurteilbar
sind. Die A. vertebralis konnte in 91 % (65 %, 26 %), die A. basilaris nur in 74 %
(45 %, 29 %) der Fälle diagnostisch beurteilt werden. Ursachen für eine Qualitätsminderung
waren vor allem Bewegungsartefakte und Gefäßüberlagerungen. Eine eingeschränkte linksventrikuläre
Herzfunktion mit verlängerter Kreislaufzeit und entsprechender Kontrastverdünnung
trat oft im Zusammenhang mit höherem Patientenalter (> 75 Jahre) auf. Aus unseren
Beobachtungen ist der Schluß zu ziehen, daß Patienten mit klinisch dekompensierter
Herzinsuffizienz, eingeschränkter Kooperationsfähigkeit und hohem Alter für das transvenöse
DSA-Verfahren nicht geeignet sind. Um unnötige Belastungen zu vermeiden und Kosten
zu sparen, ist in diesen Fällen die intraarterielle DSA oder konventionelle Angiographie
indiziert.
Summary
In this study images of 1000 patients examined via transvenous DSA were analysed and
the image quality scrutinised for each vascular region while determining the causes
of image quality reduction. The results show that the diagnostic image quality was
98 % (excellent/good 79 %, fair: 19 %) for a. carotis communis, 94 % (69 and 25 %,
respectively) for carotid bifurcation, 84 % (54 %, 30 %) for distal int. carotid arteries,
91 % (65 %, 26 %) for vertebral arteries and 74 % (45 %, 29 %) for basilar artery.
Reasons for image quality reduction were artifacts due to movements by the patients,
and were also due to vascular superposition. Reduced left ventricular function resulting
in prolonged circulation time and dilution of contrast material was frequently combined
with an advanced age of the patients (> 75 years). Our studies suggest that transvenous
DSA is not useful in patients with significantly reduced cardiac output who do not
cooperate properly and are of advanced age. It may, therefore, be omitted to avoid
unnecessary stress and high cost. In such cases intraarterial DSA or conventional
angiography is indicated.
